Boletín de solicitud de suscripción al círculo cultual de Valdedios

Datos personales

D./Dña

D.N.I

Calle o plaza nº escalera piso letra

Población C.P. Teléfono

Correo Electrónico

Solicita su ingreso en el Círculo Cultural de Valdediós.

(Firma)



Fecha (dd/mm/aaaa)

Datos bancarios

Banco o caja de ahorros

Domicilio y población de la agencia

Titular de la cuenta

Código Cuenta Cliente (C.C.C.)[*] / / / / /

Ruego atiendan hasta nuevo aviso, y con cargo a mi cuenta, los recibos que les sean presentados por el Círculo Cultural de Valdediós

(Firma)



Fecha (dd/mm/aaaa)

Cuota anual 44 euros.

(*)Según las disposiciones del sistema bancario, para poder efectuar el cobro de los recibos es necesario contar con todos los datos

numéricos que se detallan en el apartado C.C.C. Dichos datos los encontrará en la parte superior derecha de los cheques o en la

libreta de ahorro. Le agradeceremos los cumplimente en toda su extensión. Se ruega enviar este documento a:

Círculo Cultural de Valdediós. Apartado de Correos 537. 33080 Oviedo. Correo electrónico: circulocv@gmail.com